下肢静脉曲张是一种常见病。研究表明：我国15岁以上人群发病率约为8.6%，45岁以上人群发病率为16.4%，我国每年新增病例数约为300万左右。据统计，全球约有25%的女性和15%的男性患有此病，且随年龄增加而逐渐上升。女性患病多于男性，左侧多于右侧。下肢静脉曲张的发生是一个长期积累的过程，许多患有静脉曲张疾病的病人都存在长期站立、久坐、重体力劳动等情况，因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张，因此静脉曲张也是一种职业病，常见人群有教师、交警、医生，公司职员等。

静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。　　

1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或发育不全。因此静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成静脉曲张。

2.长期站立是造成下肢静脉曲张的重要因素。血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大，同时回流可以直接造成大隐静脉瓣膜破坏，因此大隐静脉曲张多见于长期站立的劳动者。

3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者。由于腹内压增高，下肢静脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。

1.发病初期多有酸胀不适和疼痛，导致心理障碍。

2.下肢浅静脉呈蚯蚓状走行；不同程度的腿部疲劳，疼痛。

3.静脉损伤、水肿、湿疹。

4.肢体溃疡、坏死，甚至截肢。

5.足靴部皮肤营养性变化：皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、甚至湿疹和皮肤溃疡。

1.曲张的血管壁严重变性，静脉压力增高导致曲张静脉破裂而发生大出血，导致 失血性休克，如不及时止血抢救会发生生命危险。

2.下肢静脉曲张患者发生血栓性静脉炎，血栓进到深静脉，回流到肺导致肺栓塞。

0级：静脉曲张不可见或不可触及；

l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；

2级：浅静脉曲张；

3级：水肿但无皮肤改变；

4级：水肿、静脉疾病致皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬皮病)；

5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；

6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。

1.保守治疗：是大隐静脉曲张很重要的治疗方法，无论是否行手术治疗，均应长期遵循保守治疗方法。其包括生活方式的改变以及压迫治疗。无论手术与否，戒烟、减肥、避免久坐或久站是防止静脉曲张进一步加重以及预防术后复发的重要步骤。

2.传统手术：采用大隐静脉高位结扎，消除隐-股静脉间的返流，剥脱大隐静脉主干及曲张分支静脉，改善因下肢浅静脉高压导致的一系列症状。

优点：①经典术式，治疗较为彻底，有确切的疗效

     ②手术简便，不需要特殊的设备。

缺点：① 创伤大，分支静脉被拉断可致出血，术后形成血肿和皮下血肿，出血多

     ② 切口较多，影响美观。

3.彩超导引下硬化剂注射：将化学药物注入曲张静脉，使静脉内皮甚至管壁损伤而产生炎症反应，使静脉管腔闭合纤维化，达到使曲张静脉永久性闭塞。

优点：操作简便、痛苦小、治疗费用低。

局限：对大隐静脉主干（6-10mm）闭合效果差，复发率高。

适应症：属支静脉曲张，小腿静脉曲张，手术后复发的下肢浅静脉曲张。

禁忌症：硬化剂过敏者、高凝状态患者、动脉硬化闭塞症。

4.激光治疗：应用光纤对靶静脉释放能量，使静脉腔内血液沸腾产生蒸汽泡，蒸汽泡的容积和激光热量传导，对静脉内皮造成损伤，引起炎症反应，导致血栓形成使静脉管腔闭合并最终纤维化。

优点：激光光纤小，穿刺介入创伤小；疗效确切

缺点：可能出现热损伤，主要表现为皮下血肿、瘀斑。

5.射频消融：通过射频发生器和专用电极导管产生热能，造成与发射电极接触的有限范围内的局部组织高热，导致血管内皮损伤、静脉壁胶原纤维收缩直至血管闭合及静脉内血栓形成，并最终纤维化而使静脉管腔闭锁。

优点：消融闭合范围相对精准；实时阻抗识别，可区分不同组织

缺点：射频导管产热慢，热效率低，故其发热端长（7cm或3cm）；对肿胀麻醉技术要求较高。

目前静脉曲张作为常见的下肢血管疾病很容易被人忽视，但随着病情的进一发展往往会出现各种并发症，严重影响人们的正常生产、生活。

现我院外科一病区关于静脉曲张的治疗，除传统手术治疗外，重点采用微创治疗方法：激光治疗、泡沫硬化剂注射治疗，经治疗的患者均取得了显著的效果，今后我们会更加努力，精进业务水平，争取为更多的患者解除疾病痛苦。